МЕДИЦИНСКИЙ СПРАВОЧНИК ФЕЛЬДШЕРА

Лимфатическая система состоит из сетей лимф, капилляров, сплетений лимф, сосудов, лимф, узлов, лимф, стволов и двух лимф, протоков. Л. с. принимает участие в удалении избытка межтканевой жидкости и возвращении его в венозное русло, в поглощении из тканей коллоидных растворов белковых веществ, не всасывающихся в кровеносные капилляры. Л. с. входит в состав сердечно-сосудистой системы. Лимф, капилляры представляют собой замкнутые с одного конца различной формы трубочки, образующие петли и выпячивания. Они находятся во всех органах, кроме головного и спинного мозга, селезенки, хрящей, склеры глаз, хрусталика, плаценты. Диаметр лимф. капилляров превышает в несколько раз диаметр кровеносных капилляров. Стенка их обладает высокой проницаемостью. Лимф, капилляры образуют сеть с петлями различной формы и размеров. Из сети лимф, капилляров формируются имеющие четкообразньш вид лимф, сосуды, в просвете к-рых находятся клапаны, направляющие ток лимфы. Лимф, сосуды образуют сплетения с петлями различной формы и величины. Характер сетей и сплетений тесно связан со строением органа. Из сплетений лимф, сосудов формируются внутриорганные лимф, сосуды, к-рые переходят в отводящие лимф, сосуды, выходящие из органа. В каждом внутреннем органе различают поверхностные и глубокие лимф, сосуды. В теле человека также имеются поверхностные лимф, сосуды, к-рые начинаются лимф. капиллярами в коже, подкожной жировой клетчатке и фасциях; последние представляют собой оболочки из плотной соединительной ткани, покрывающие органы, сосуды, нервы и образующие футляры для мышц. Глубокие лимф, сосуды начинаются капиллярами в костях, надкостнице, суставах, мышцах, нервах и стенках кровеносных сосудов. Внеорганные отводящие лимф, сосуды впадают в ближайшие лимф, узлы (рис.). Поверхностные лимф, сосуды несут лимфу от отдельных областей тела и впадают в поверхностные лимф, узлы. Глубокие лимф, сосуды впадают в глубокие лимф. узлы. Лимф, узел представляет собой образование розово-серого цвета, покрытое плотной капсулой, округлой или овальной формы размером 1—25 мм; он имеет вдавление — «ворота», куда входят артерии, нервы и откуда выходят вены, выносящие лимф, сосуды. Приносящие лимф, сосуды вступают в узел с противоположной «воротам» стороны. Лимф, узлы Рис. Схематическое изображение лимфатической системы человека (левая половина туловища): / — лимфатические сосуды; 2 — подмышечные лимфатические узлы; 3 — паховые лимфатические узлы. являются органами кроветворения (см. Кровь, кроветворная система) и осуществляют барьерную функцию. В них образуются лимфоциты — один из видов белых кровяных телец, поэтому они называются также лимфоидными органами, а ткань, их составляющая,— лимфоидной тканью. Лимфа, протекая в узел с периферии, фильтруется через ткань узла, оставляя в ней взвешенные частицы (микробы и др.), к-рые захватываются лимфоцитами. Лимф, узлы «отвечают» за иммунобиологич. процессы и регуляцию тока лимфы. Выходящие из «ворот» лимф, узла выносящие лимф, сосуды имеют более крупный диаметр; соединяясь друг с другом, они образуют лимф, стволы. Стволы сливаются в два крупных лимф, протока. Лимф, протоки, в к-рые собирается лимфа из всего тела, впадают на шее в крупные вены. Лимф, сосуды верхней конечности и молочной железы направляются к лимф, узлам подмышечной впадины, нижней конечности — к паховым лимф, узлам, лица и полости рта (от зубов и десен) —к узлам под краем нижней челюсти, кожи головы — к заушным лимф, узлам, от легких ?— к трахеобронхиальным и т. д. Движение лимфы по Л. с. обеспечивается давлением тканевой жидкости, накоплением лимфы, а также сокращением мышц тела, стенок лимф, сосудов и присасывающим действием грудной полости; клапаны лимф, сосудов препятствуют обратному току лимфы. По лимф, руслу может происходить распространение воспалительных процессов и перенос клеток злокачественных опухолей. Уве- личение лимф, узлов может свидетельствовать о том или ином заболевании. В таких случаях следует обязательно обратиться к врачу. Заболевания лимфатической системы могут быть врожденного и приобретенного характера. К врожденным относятся заболевания, при к-рых обнаруживается полное отсутствие или уменьшение числа лимф. сосудов в той или иной части тела или органа. Эти заболевания вызывают значительные функциональные и анатомия, расстройства, приводящие к потере трудоспособности уже в молодом возрасте. Они встречаются очень редко. Обнаруживаются пороки развития лимф, сосудов случайно или по появлению отека, вначале умеренного или ограниченного, а затем выраженного и распространенного в соответствующей части тела. Длительное затруднение оттока лимфы приводит к ее застою (лимфостазу) и слоновости. Причиной затрудненного оттока лимфы и лимфостаза могут быть не только пороки развития, но также рожистое воспаление, опухоли, трофические язвы и др. Приобретенным заболеванием Л. с. является воспаление лимфатических узлов (см. Лимфаденит), а также воспаление стенки лимфатического сосуда — лимфангиит, который может возникать при наличии гнойного очага (абсцесса, флегмоны); от него инфекция по лимф, сосуду распространяется дальше. Признак лимфангиита — наличие на коже красных полос, соответствующих расположению в коже лимф, сосудов, которые идут к лимф, узлам, являющимся барьером для инфекции. Для предупреждения приобретенной (вторичной) слоновости необходимы своевременное лечение рожистого воспаления (см. Рожа), трофических язв и их профилактика (см. Варикозное расширение вен, Язвы). Могут встречаться травматич. повреждения крупных лимф, протоков грудной и брюшной полостей, возникшие в результате или закрытой травмы грудной клетки (переломы позвонков, ребер, ключицы от сжатия, падения с высоты и т. д.), или открытого повреждения при огнестрельных, ножевых и других ранениях груди, живота, шеи. При травмах лимф, протоков про исходит истечение лимфы из раны. Больные с повреждением лимф, протоков находятся в тяжелом состоянии вследствие потери с вытекающей лимфой больших количеств белков, жиров, углеводов, солей, витаминов и других жизненно необходимых веществ. Без своевременной медпомощи они погибают от прогрессирующего истощения, несмотря на удовлетворительное питание. При таких состояниях лече ние только оперативное. При других заболеваниях Л. с. лечение зависит от характера заболевания. В некоторых случаях по показаниям производятся микрохирургич. операции лимф, сосудов.

Лимфоциты - мононуклеарные клетки крови, лимфатических узлов и тканей, к-рые вместе с макрофагами обусловливают иммунный ответ (см.) животного организма, включая человека. Это сферические клетки диаметром 8-15 мкм. Имеют круглое, неразделенное на сегменты, занимающее большую часть клетки ядро. В иммунологии Л. дифференцируют на популяции В-, Т-, 0-, МК(ЕК)-клеток в зависимости от роли в иммунном ответе и набора поверхностных Аг и рецепторов. В-лимфоциты возникают из стволовых клеток костного мозга, дифференцируясь в антигенчувствительные клетки в фабрициевой сумке птиц и аналоге этого органа у млекопитающих. Размножаются в центрах репродукции и медуллярных тяжах лимфатических узлов и красной пульпе селезенки. Циркулируют в крови, составляя около 25 - 30% всего пула лимфоцитов. Живут несколько недель. На поверхности В-лимфоцитов имеются рецепторы и маркеры: HLA, большое число антигенчувствительных рецепторов (иммуноглобулиновой природы), рецепторы к Ig, C3b, эритроцитам мышей, к ЛПС и др. митогенам, CD72, CD20, CD 19 и др. Под влиянием антигенного раздражения, поступающего от макрофагов и Th, действия интерлейкинов-1, 4, 5, 6 В-лимфоциты соответствующего клона размножаются и дифференцируются в плазматические клетки, синтезирующие Ат против Аг, вызвавшего иммунный ответ, и в клетки памяти. В-лимфоциты обусловливают гуморальный иммунитет и ГНТ. В зависимости от строения Ig-peцепторов В-лимфоциты делятся на субпопуляции: ВА, BG, BM, BE, BD. Популяция Т-лимфоцитов также берет начало из стволовых клеток, к-рые превращаются в нее в тимусе. Здесь же происходит их дифференциация в субпопуляции Th (хелперов), Ts (супрессоров), Те (эффекторов) и Tk (киллеров). Т-лимфоциты размножаются в паракортикальной зоне лимфатических узлов и в белой пульпе селезенки. На них приходится около 55 - 60% всего пула лимфоцитов периферической крови. Живут месяцами. На поверхности содержат рецепторы и маркеры: HLA, к эритроцитам барана (CD2), CD 4, 8, 5, 3, рецепторы к Ig, ФГА, КонА, гистамину. В результате восприятия антигенной информации, действия интерлейкинов-1,2,4,5 наступает их пролиферация и дифференциация в сенсибилизированные Т-лимфоциты, к-рые в зависимости от предшественников обусловливают разные формы клеточного иммунного ответа (клеточный иммунитет, ГЗТ, трансплантационный и противоопухолевый иммунитеты, иммунол. толерантность). В периферической крови также обнаруживаются нулевые клетки (0-) и естественные киллеры (NK). Нулевые лимфоциты не несут дифференцирующих маркеров. Плотность Аг и рецепторов у них мала. Они в присутствии Ат и С могут вызывать лизис клеток-мишеней. Естественные киллеры являются большими гранулированными лимфоцитами. Они без участия С и Ат обусловливают лизис опухолевых и, возможно, др. антигенно измененных клеток.